El Síndrome Metabólico y la Hiperlipemia Familiar Combinada son dos trastornos distintos que requieren cada uno su tratamiento.
Estamos asistiendo a una epidemia de sobrepeso y obesidad con graves consecuencias sociales y sanitarias. En relación con esto, se ha descrito un nuevo trastorno conocido como Síndrome Metabólico (SM), en el cual se asocian una serie de factores de riesgo, como son las alteraciones de los lípidos, la diabetes y la hipertensión arterial. Otro trastorno en el cual se pueden presentar las características arriba descritas es la Hiperlipemia Familiar Combinada (HFC). La diferencia fundamental es que en la HFC, al menos la mitad de los familiares tienen hiperlipemia. Es importante distinguir estos dos trastornos, ya que en el SM, especialmente en las etapas tempranas, la pérdida de peso permite normalizar las manifestaciones clínicas. En cambio, en la HFC, se requerirá en la mayoría de los casos, un tratamiento con fármacos además de las medidas dietéticas.
¿Qué es el Síndrome Metabólico?
El Síndrome Metabólico (SM), conocido también como síndrome de resistencia a la insulina, es una agrupación de varios factores de riesgo cardiovascular en una misma persona: obesidad abdominal con aumento del perímetro de la cintura, hiperglucemia, hiperlipemia e hipertensión arterial; lo que determina un elevado riesgo de sufrir un infarto de miocardio. Se estima que una de cada cinco personas que tienen 20 años de edad presenta Síndrome Metabólico, y aumenta hasta el 40% en los mayores de 40 años. La pérdida de peso es la única intervención que ha demostrado que mejora todos los factores de riesgo observados en los pacientes con Síndrome Metabólico. Este trastorno, tiene como base la resistencia por parte del organismo al normal funcionamiento de la insulina debido al sobrepeso y a la obesidad. Si las células se vuelven resistentes a la acción de la insulina, se necesitará más insulina para que la glucosa penetre en las células, por lo que el páncreas producirá más insulina con el fin de mantener ese equilibrio, y aumentarán las concentraciones de insulina en sangre, produciendo las alteraciones descritas. Los pacientes con Síndrome Metabólico no presentan ningún síntoma específico. Pero hay signos que pueden indicar a los médicos que un paciente lo padece: obesidad central, es decir, un exceso de grasa en la zona abdominal, aumento de la glucosa en sangre, niveles elevados de colesterol LDL y de triglicéridos en la sangre, niveles bajos de colesterol HDL e hipertensión arterial.
¿Cómo se diagnostica el SM?
En la Tabla, se muestran los criterios diagnósticos del Síndrome Metabólico. Al menos deben estar presentes tres de ellos para hacer el diagnóstico. Es importante preguntar por los antecedentes familiares de hiperlipemia, ya que muchos casos diagnosticados como Síndrome Metabólico (SM) podrían corresponder a una Hiperlipemia Familiar Combinada (HFC). El Índice de Masa Corporal (IMC) es una fórmula que usa el peso y la talla para valorar el sobrepeso y la obesidad. Se calcula dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado de la altura en metros. Si el resultado está entre 25 y 30, se habla de sobrepeso; y si está por encima de 30, se habla de obesidad. Este índice, al no tener en cuenta la masa magra o la constitución corporal, es de menos utilidad en niños, atletas o deportistas, personas mayores y mujeres embarazadas. La circunferencia o perímetro de la cintura determina la distribución de la grasa en el cuerpo. Distintos estudios han demostrado que hay una relación entre la grasa intraabdominal determinada mediante un escáner y el perímetro de la cintura medido a la altura del ombligo. Por otra parte, una mayor distribución de la grasa a nivel intraabdominal se asocia con un mayor riesgo para la salud, independientemente del IMC. Se define a la obesidad abdominal cuando el perímetro abdominal es superior a 102 cm en los varones y a 88 cm en las mujeres.
¿Cómo se trata?
La base del tratamiento es la pérdida de al menos un 5 a 10% del peso corporal mediante una alimentación adecuada y un aumento en la actividad física. Está demostrado que muchos pacientes mejoran las alteraciones metabólicas del Síndrome Metabólico con estas medidas ya que mejoran la sensibilidad a la acción de la insulina en el tejido muscular y graso. Además, se deben tratar las otras enfermedades subyacentes. En algunos casos pueden administrarse medicamentos para tratar los factores de riesgo cardiovascular del Síndrome Metabólico.
| Factor de riesgo | Definido como: | |
|---|---|---|
| Obesidad abdominal | Varones | Perímetro cintura > 102 cm |
| Mujeres | Perímetro cintura > 88 cm | |
| Triglicéridos > 150 mg/dl | ||
| c-HDL | Varones | < 40 mg/dl |
| Mujeres | < 50 mg/dl | |
| Presión arterial | > 130/85 mmHg | |
| Glucemia ayunas | > 110 mg/dl | |
Comentarios desactivados