Diferencia en edad y sexo en la carga de placa coronaria en la HF

Las personas con Hipercolesterolemia Familiar (HF) tienen un mayor riesgo de presentar ateroesclerosis de las arterias coronarias. Comprender el espectro de la aterosclerosis coronaria puede ayudar a una evaluación personalizada del riesgo y a una mejor utilización de los costosos tratamientos complementarios a las estatinas para reducir el colesterol. Un estudio reciente ha caracterizado la presencia de calcio y de placa coronaria en la angiografía por tomografía computarizada en subgrupos estratificados por edad y sexo de individuos con HF que no tenían enfermedad coronaria clínica al inicio del estudio.

Un reciente estudio multinacional publicado en American Journal of Preventive Cardiology,  analizó 1.011 pacientes de seis cohortes de Brasil, Francia, Países Bajos, España y Australia. Las principales medidas de aterosclerosis subclínica incluyeron rangos de calcificación coronaria (de 0, 1–100, 101–400, >400) y carga de placa derivada de la angiografía coronaria por tomografía computarizada (sin placa, placa no obstructiva y placa obstructiva).

La ausencia de calcificación de las arterias coronarias (CAC) es, en general, un marcador de riesgo negativo en la prevención primaria de la enfermedad de las arterias coronarias y es heterogéneo en la HF. Combinando datos de 1011 personas tratadas con HF que estaban libres de enfermedad coronaria establecida, más de 2 de cada 5 pacientes tenían CAC = 0 (1 de cada 2 en mujeres). Entre las personas sin CAC, casi 1 de cada 5 tenía enfermedad coronaria ateroesclerótica no obstructiva.

Las mujeres tuvieron una menor prevalencia de ateroesclerosis coronaria obstructiva en todos los rangos de CAC >0. Entre las personas de 50 a 59 años, aproximadamente 1 de cada 4 pacientes femeninas no tenía placa comparado con menos de 1 de cada 14 hombres.

Estos hallazgos proporcionan evidencia de un aumento menos pronunciado en la aterosclerosis coronaria entre las mujeres con HF; sin embargo, es necesaria una evaluación más profunda de las implicaciones pronosticas a largo plazo entre pacientes asintomáticos con HF y ausencia de calcio coronario a través de la imagen.

En este gran estudio multinacional, se encontró una heterogeneidad sustancial basada en la edad y el sexo en la presencia de calcio coronario y en la carga de placa coronaria en una cohorte de individuos con HF tratados predominantemente con estatinas. Se evidenció un aumento menos pronunciado en la aterosclerosis entre las pacientes femeninas. Se concluye que estudios futuros deberían examinar los predictores de resiliencia e implicaciones a largo plazo de la carga diferencial de la aterosclerosis coronaria subclínica en esta población de mayor riesgo cardiovascular. Un reciente estudio del registro SAFEHEART ha definido las características de la resistencia a desarrollar enfermedad cardiovascular clínica, siendo esta resiliencia más frecuente en las mujeres con HF cuando se comparan con los hombres.

Fuente: Fundación HF